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赣州市多举措让群众健康有“医”靠

文章来源:赣南日报        发布时间: 2023-11-28 08:54

 “今年8月,我在南康区中医院住院治疗,医疗总费用4200余元,医保报销近3400元,报销比例达80%,大大减轻了我的医疗费用负担。”近日,身体已康复的南康区居民江先生直言医保是惠民利民的好政策。江先生享受的医保红利,是我市医保部门让群众有“医靠”的生动体现。

  线上线下,服务便民。我市充分发挥医保市县垂管体制优势,积极打造“15分钟医保服务圈”,实现医保服务“县有厅、乡有窗、村有点”。同时,在大湾区、湘赣边、长三角等地区主要城市设立了24个“医保之窗”,为在异乡就业生活的赣州参保群众提供了更加便利的“帮代办”服务。我市积极对接国家医保服务平台、江西智慧医保App等平台,上线了21项高频业务和23项公共查询业务,进一步方便了群众在“掌上”“网上”办理医保业务。

  先行先试,成效明显。我市在全省率先实现市县医疗保障部门行政、经办同步垂直管理,全市医保待遇、经办、监管实现一体化。我市还在全国率先开展区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)改革试点,在全省率先启动实际付费,实现了全市定点医疗机构住院病种DIP付费全覆盖。在国家医保局组织的历次评估中,我市均获“优秀”等次,多次在国家组织的相关会议上作典型经验介绍,并在全国71个试点城市中以优异成绩入围全国12个DIP付费示范点。

  此外,我市常态化落实国家、省药品耗材集中带量采购政策,将涵盖化学药、中成药、生物药等544种药品和34类医用耗材纳入集中带量采购,目前已落地36批次药品耗材集采项目,预计每年减轻群众医药负担约13亿元。